為落實《中共中央 國(guo)務院關于深化(hua)醫藥(yao)衛生體制改革的意(yi)(yi)見》、《國(guo)務院關于促進健康服(fu)務業發展的若干意(yi)(yi)見》（國(guo)發〔2013〕40號）、《國務院關于加快發展(zhan)養(yang)老(lao)服(fu)務業(ye)的若(ruo)干意見》（國發〔2013〕35號）、《國(guo)務院關(guan)于進一(yi)步推進戶籍制度改革的(de)意見》（國發〔2014〕25號）、《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的(de)指(zhi)導意見》（國辦發〔2015〕70號）等文(wen)件精神，現(xian)就進一步規范社(she)(she)區衛(wei)生服務管(guan)理，提升社(she)(she)區衛(wei)生服務質(zhi)量和能力提出如下意(yi)見：

一、規(gui)范社區衛(wei)生服務機構設置與(yu)管理

（一）健(jian)全社區衛生服務機構(gou)網絡(luo)。綜合(he)考慮區(qu)(qu)(qu)(qu)域(yu)內衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)(sheng)資(zi)(zi)源、服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)半徑(jing)、服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)口(kou)(kou)以及(ji)城(cheng)鎮(zhen)化、老齡化、人(ren)口(kou)(kou)流動(dong)遷移等(deng)因素(su)，制定科學(xue)、合(he)理的社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)機(ji)(ji)構(gou)設(she)(she)(she)置(zhi)規(gui)劃，按照規(gui)劃逐步健(jian)全社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)網絡。在(zai)城(cheng)市(shi)(shi)新建(jian)(jian)(jian)居住區(qu)(qu)(qu)(qu)或舊城(cheng)改造過程(cheng)(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)(zhong)，要按有關要求同(tong)步規(gui)劃建(jian)(jian)(jian)設(she)(she)(she)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)機(ji)(ji)構(gou)，鼓勵與區(qu)(qu)(qu)(qu)域(yu)內養老機(ji)(ji)構(gou)聯合(he)建(jian)(jian)(jian)設(she)(she)(she)。對(dui)流動(dong)人(ren)口(kou)(kou)密集地區(qu)(qu)(qu)(qu)，應當(dang)根據(ju)(ju)(ju)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)口(kou)(kou)數量和服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)半徑(jing)等(deng)情(qing)況，適(shi)當(dang)增設(she)(she)(she)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)機(ji)(ji)構(gou)。對(dui)人(ren)口(kou)(kou)規(gui)模較大的縣和縣級市(shi)(shi)政府(fu)所在(zai)地，應當(dang)根據(ju)(ju)(ju)需要設(she)(she)(she)置(zhi)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)機(ji)(ji)構(gou)或對(dui)現有衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)資(zi)(zi)源進(jin)行結構(gou)和功能改造，發展社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)。在(zai)推進(jin)農(nong)村(cun)(cun)(cun)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)建(jian)(jian)(jian)設(she)(she)(she)過程(cheng)(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)(zhong)，應當(dang)因地制宜地同(tong)步完善農(nong)村(cun)(cun)(cun)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)機(ji)(ji)構(gou)。城(cheng)鎮(zhen)化進(jin)程(cheng)(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)(zhong)，村(cun)(cun)(cun)委會改居委會后，各(ge)地可根據(ju)(ju)(ju)實際情(qing)況，按有關標(biao)準將原村(cun)(cun)(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室改造為社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)站或撤銷村(cun)(cun)(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室。

（二）充分(fen)發揮社會(hui)力量(liang)辦醫的積極作用(yong)。城市社(she)區衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)網絡的(de)主體是社(she)區衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)中心和社(she)區衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)站，診(zhen)所、門診(zhen)部(bu)、醫(yi)(yi)務(wu)室(shi)等其他承擔初(chu)級(ji)診(zhen)療(liao)(liao)任務(wu)的(de)基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構(gou)(gou)是社(she)區衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)網絡的(de)重(zhong)要組成部(bu)分(fen)。各地(di)應(ying)當(dang)積極創造條(tiao)件，鼓(gu)勵(li)社(she)會力量舉辦(ban)基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構(gou)(gou)，滿(man)足居民多樣化的(de)健(jian)康服(fu)務(wu)需求。鼓(gu)勵(li)各地(di)積極探(tan)索通過(guo)政府(fu)購買服(fu)務(wu)的(de)方式，對(dui)社(she)會力量舉辦(ban)的(de)基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構(gou)(gou)提供的(de)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)予以補助。

（三(san)）規(gui)范全科醫生(sheng)執業(ye)注冊。在社區衛生服務機構從事全科醫療（含中醫）工作的臨床醫師，通過全科醫師規范化培訓或取得全科醫學專業中高級技術職務任職資格的，注冊為全科醫學專業；通過省級衛生計生行政部門和中醫藥管理部門認可的全科醫師轉崗培訓和崗位培訓，其執業范圍注冊為全科醫學，同時可加注相應類別的其他專業。各地要在2016年6月底前完成現有符合條件人員的注冊變更工作，具體注冊辦法由省級衛生計生行政部門、中醫藥管理部門制定。

（四）改善(shan)社區衛生服務環(huan)境。社區(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)機(ji)(ji)構(gou)(gou)要(yao)為服(fu)(fu)務(wu)(wu)對象創造良好的(de)(de)就(jiu)(jiu)診(zhen)環境(jing)(jing)，規范科(ke)室布局(ju)，明確功能分(fen)區(qu)(qu)，保(bao)證(zheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)環境(jing)(jing)和(he)設施干凈、整潔(jie)、舒適(shi)、溫馨，體(ti)現人文(wen)關(guan)懷。預防接種、兒(er)童保(bao)健(jian)(jian)、健(jian)(jian)康教育和(he)中(zhong)醫藥服(fu)(fu)務(wu)(wu)區(qu)(qu)域(yu)應(ying)當(dang)突出特色，營造適(shi)宜(yi)服(fu)(fu)務(wu)(wu)氛圍；掛(gua)號(hao)、分(fen)診(zhen)、藥房等(deng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)區(qu)(qu)域(yu)鼓勵實行開放式窗口(kou)服(fu)(fu)務(wu)(wu)。鼓勵使用自助(zhu)掛(gua)號(hao)、電子叫號(hao)、化(hua)驗結(jie)果(guo)自助(zhu)打印、健(jian)(jian)康自測等(deng)設施設備，改善居民就(jiu)(jiu)診(zhen)體(ti)驗。規范使用社區(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)機(ji)(ji)構(gou)(gou)標(biao)識(shi)，統一(yi)社區(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)機(ji)(ji)構(gou)(gou)視覺識(shi)別系(xi)統，統一(yi)工作服(fu)(fu)裝、銘牌、出診(zhen)包(bao)等(deng)，機(ji)(ji)構(gou)(gou)內部各(ge)種標(biao)識(shi)須清晰易辨(bian)識(shi)。保(bao)護就(jiu)(jiu)診(zhen)患(huan)者隱私權，有條件的(de)(de)應(ying)當(dang)做到(dao)一(yi)醫一(yi)診(zhen)室。完善機(ji)(ji)構(gou)(gou)無障礙設施，創造無煙機(ji)(ji)構(gou)(gou)環境(jing)(jing)，做到(dao)社區(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)機(ji)(ji)構(gou)(gou)內全面(mian)禁止吸煙。

二(er)、加強社區(qu)基本(ben)醫(yi)療和公(gong)共衛生(sheng)服務能力建設

（五）提升社區(qu)醫(yi)療服務能力。社區衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務機構(gou)應(ying)當重點(dian)加強全科(ke)(ke)醫學及中(zhong)(zhong)醫科(ke)(ke)室(shi)建設，提高常見病、多發(fa)病和(he)慢性病的診(zhen)治能力。可根(gen)(gen)據(ju)(ju)(ju)群眾(zhong)需(xu)(xu)求(qiu)，發(fa)展康(kang)復、口腔、婦科(ke)(ke)（婦女保健）、兒科(ke)(ke)（兒童保健）、精(jing)神（心理(li)）等專業科(ke)(ke)室(shi)。綜合考慮(lv)服(fu)務需(xu)(xu)求(qiu)、老齡化進程、雙向轉診(zhen)需(xu)(xu)要和(he)機構(gou)基礎條件等因素，以(yi)市轄區為單(dan)位(wei)(wei)(wei)統籌(chou)規(gui)劃社區衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務機構(gou)病床(chuang)(chuang)規(gui)模，合理(li)設置每個社區衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務機構(gou)床(chuang)(chuang)位(wei)(wei)(wei)數(shu)，提高床(chuang)(chuang)位(wei)(wei)(wei)使(shi)用效率。社區衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務機構(gou)病床(chuang)(chuang)以(yi)護理(li)、康(kang)復為主，有條件的可設置臨終(zhong)關懷、老年養護病床(chuang)(chuang)。鄉鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)院轉型為社區衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務中(zhong)(zhong)心的，其住(zhu)院床(chuang)(chuang)位(wei)(wei)(wei)和(he)內設科(ke)(ke)室(shi)可根(gen)(gen)據(ju)(ju)(ju)實際需(xu)(xu)要予(yu)以(yi)保留或調整(zheng)。根(gen)(gen)據(ju)(ju)(ju)分級(ji)診(zhen)療工作(zuo)需(xu)(xu)要，按照有關規(gui)定(ding)和(he)要求(qiu)配備所需(xu)(xu)藥品品種，滿(man)足患者用藥需(xu)(xu)求(qiu)。

（六）加強(qiang)與(yu)公立醫院上下聯動。支持社(she)區衛生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)機構與公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)之間(jian)建(jian)立固定(ding)協(xie)作(zuo)關系，探索推動醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)聯(lian)合體建(jian)設。協(xie)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)應(ying)當為社(she)區衛生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)機構預留(liu)一定(ding)比例的門診(zhen)(zhen)號(hao)源(yuan)，開(kai)通轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)綠色通道，優先安排轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)患者(zhe)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)。鼓(gu)勵公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)到社(she)區衛生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)機構多點執業，通過(guo)坐診(zhen)(zhen)、帶教(jiao)、查(cha)房等(deng)多種方(fang)式，提升社(she)區衛生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)能力。以(yi)高血(xue)壓、糖尿病(bing)、結核病(bing)等(deng)疾病(bing)為切入點，搭建(jian)全科醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)與公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)專科醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)聯(lian)系溝通平臺，加(jia)強(qiang)分工協(xie)作(zuo)，上(shang)下聯(lian)動，探索社(she)區首診(zhen)(zhen)和(he)雙向(xiang)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)制度。逐步建(jian)立公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)出院(yuan)(yuan)患者(zhe)跟蹤服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)制度，為下轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)患者(zhe)提供連續性服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)。推進遠(yuan)(yuan)程醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)系統建(jian)設，開(kai)展(zhan)遠(yuan)(yuan)程會診(zhen)(zhen)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)學影(ying)像、心電診(zhen)(zhen)斷等(deng)遠(yuan)(yuan)程醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)。充分利用公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)等(deng)資源(yuan)，發(fa)展(zhan)集中檢(jian)驗，推動檢(jian)查(cha)檢(jian)驗互認，減(jian)少重復就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)。

（七）落實社區公共衛(wei)生服務。充分利用居民健康檔案、衛生統計數據、專項調查等信息，定期開展社區衛生診斷，明確轄區居民基本健康問題，制訂人群健康干預計劃。實施好國家基本(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)項(xiang)目，不斷擴大受(shou)益人群覆蓋面。嚴格執(zhi)行各項(xiang)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)規(gui)范(fan)(fan)和技(ji)術規(gui)范(fan)(fan)，按照服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)流程為特定人群提(ti)(ti)供相關基本(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)，提(ti)(ti)高(gao)居民的(de)獲得(de)感(gan)。加強社區衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)機構(gou)與專(zhuan)業公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機構(gou)的(de)分工協(xie)作(zuo)，合(he)理設置公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)崗(gang)位，進一步整合(he)基本(ben)醫療和公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)，推動防治(zhi)結合(he)。在(zai)穩步提(ti)(ti)高(gao)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)數量(liang)的(de)同(tong)時，注重加強對公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)質(zhi)量(liang)的(de)監測和管(guan)理，關注健康管(guan)理效(xiao)果。

（八）大力發(fa)展中(zhong)醫藥服務。在基本醫(yi)(yi)療和公共衛生(sheng)服務以及慢性(xing)病(bing)康(kang)(kang)(kang)復中(zhong)(zhong)，充(chong)分利用(yong)(yong)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥資源，發揮(hui)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥的優(you)勢和作(zuo)用(yong)(yong)。有條件的社區衛生(sheng)服務中(zhong)(zhong)心集中(zhong)(zhong)設(she)置中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥綜合服務區。加強合理(li)應(ying)用(yong)(yong)中(zhong)(zhong)成藥的宣傳和培訓，推廣針灸、推拿、拔罐、中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)熏蒸等適宜技術(shu)。積極開展(zhan)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)“治(zhi)未(wei)病(bing)”服務，為(wei)社區居(ju)民提供中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)健(jian)康(kang)(kang)(kang)咨(zi)詢、健(jian)康(kang)(kang)(kang)狀態辨識(shi)評估(gu)及干(gan)預服務，大力推廣普及中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥健(jian)康(kang)(kang)(kang)理(li)念和知識(shi)。

（九）加強社(she)區衛(wei)生(sheng)人才(cai)隊伍建設。合理配置社區衛生服務機構人員崗位結構，加強以全科醫生、社區護士為重點的社區衛生人員隊伍建設。繼續加大對全科醫生規范化培訓的支持力度，積極采取措施，鼓勵醫學畢業生參加全科醫生規范化培訓。大力推進全科醫生轉崗培訓，充實全科醫生隊伍。以提高實用技能為重點，加強社區衛生在崗人員培訓和繼續醫學教育，社區衛生技術人員每5年累計參加技術培訓時間不少于3個月。各地要定期開展社區衛生服務機構管理人員培訓，培養一批懂業務、會管理、群眾滿意的管理人員。

三、轉(zhuan)變服務模式(shi)，大(da)力推進基(ji)層(ceng)簽約(yue)服務

（十）加強簽約醫生(sheng)團(tuan)隊建(jian)設。簽約醫生團隊由二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構的醫務人員組成。根據轄區服務半徑和服務人口，合理劃分團隊責任區域，實行網格化管理。簽約醫生團隊應當掌握轄區居民主要健康問題，開展健康教育和健康促進、危險因素干預和疾病防治，實現綜合、連續、有效的健康管理服務。到2020年，力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個居民有一份電子化的健康檔案。

（十一）大力推(tui)行基層簽約服(fu)務。推(tui)進(jin)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)醫(yi)生(sheng)團隊(dui)與居(ju)(ju)民或家庭簽(qian)(qian)訂服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)協議，建立契約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)式服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)關系。在(zai)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)起始階段，應當(dang)以老(lao)年人、慢性(xing)(xing)病(bing)和嚴重精神障(zhang)礙患者、孕產(chan)婦、兒童、殘疾(ji)人等長期利(li)用(yong)(yong)社區(qu)衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)的人群(qun)(qun)為(wei)重點(dian)，逐步擴展到普通人群(qun)(qun)。在(zai)推(tui)進(jin)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)的過程中，要注重簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)效(xiao)果，明確簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)內容和簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)條件，確定雙方應當(dang)承擔的責任、權利(li)、義務(wu)(wu)(wu)(wu)等事項，努力讓居(ju)(ju)民通過簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)能夠獲得更加便(bian)利(li)的醫(yi)療衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)，引導居(ju)(ju)民主動(dong)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)。探索提供(gong)差異性(xing)(xing)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)、分類簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)、有償(chang)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)等多種簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)形式，滿足居(ju)(ju)民多層次服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)需求。完善簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)激勵(li)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)束機(ji)制，簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)費用(yong)(yong)主要由醫(yi)保基金、簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)居(ju)(ju)民付費和基本公共衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)經費等渠道(dao)解決。

（十(shi)二）開(kai)展(zhan)便民服務。社區衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)機構要合理(li)安排就診時(shi)間，有(you)條件的(de)社區衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)機構應當適當延長就診時(shi)間和周(zhou)末、節假日開(kai)診，實(shi)行(xing)錯時(shi)服(fu)務(wu)(wu)(wu)，滿足工作人(ren)群(qun)就診需求。鼓勵(li)各地以慢性病患者管(guan)理(li)、預防接種、兒童(tong)保健、孕產婦(fu)保健等相關服(fu)務(wu)(wu)(wu)對象為重點(dian)，逐步開(kai)展分時(shi)段預約診療服(fu)務(wu)(wu)(wu)。對重點(dian)人(ren)群(qun)開(kai)展定期隨訪(fang)，對有(you)需要的(de)病人(ren)進行(xing)上(shang)門訪(fang)視。大力(li)發(fa)展社區護理(li)，鼓勵(li)開(kai)展居(ju)家護理(li)服(fu)務(wu)(wu)(wu)。

（十三(san)）做好流動人(ren)口社(she)區衛生(sheng)服(fu)務。各地要(yao)將農民工及其隨(sui)遷家屬納入(ru)社區衛生服務(wu)(wu)機構服務(wu)(wu)范圍，根據(ju)實際服務(wu)(wu)人(ren)(ren)口(kou)合理配置衛生技術人(ren)(ren)員，方便流動人(ren)(ren)群就近獲得醫療衛生服務(wu)(wu)。流動人(ren)(ren)口(kou)按有關規定(ding)與居住地戶籍人(ren)(ren)口(kou)同等享受(shou)免(mian)費基本公(gong)共衛生服務(wu)(wu)。要(yao)深入(ru)流動人(ren)(ren)口(kou)集中區域，采取宣(xuan)講、壁報(bao)、發(fa)放材料、新媒體等多(duo)種形式開(kai)展宣(xuan)傳(chuan)(chuan)，使其了解國(guo)家基本公(gong)共衛生服務(wu)(wu)項目的服務(wu)(wu)對(dui)象、內容、流程等。針對(dui)流動人(ren)(ren)口(kou)的特點，應當重點加強健康教育、傳(chuan)(chuan)染病(bing)防(fang)控、預防(fang)接種、孕產婦(fu)保健等公(gong)共衛生服務(wu)(wu)。

（十(shi)四）延伸社區衛生服務功(gong)能。根(gen)據社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)人(ren)群(qun)基本(ben)醫(yi)療衛(wei)生(sheng)需求，不(bu)斷(duan)完(wan)善社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)內容，豐富服(fu)務(wu)(wu)形式(shi)，拓(tuo)展服(fu)務(wu)(wu)項目。鼓勵社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)機構(gou)與養(yang)老服(fu)務(wu)(wu)機構(gou)開展多種形式(shi)的(de)合作(zuo)，加強與相關部門配合，協同推(tui)進醫(yi)養(yang)結合服(fu)務(wu)(wu)模式(shi)。鼓勵社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)機構(gou)面向服(fu)務(wu)(wu)區(qu)(qu)(qu)(qu)域內的(de)機關單位、學校、寫字樓等(deng)功能社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)人(ren)群(qun)，開展有針(zhen)對性的(de)基本(ben)醫(yi)療衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)。引(yin)導社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)居(ju)民(min)參與社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)，通過(guo)開展慢(man)性病患者(zhe)俱樂部或互助小組、培訓(xun)家庭保(bao)健員等(deng)形式(shi)，不(bu)斷(duan)提(ti)高居(ju)民(min)自我健康(kang)管理意識。

四、加(jia)強社區衛生服務保(bao)障與監督(du)管(guan)理(li)

（十五(wu)）加強醫(yi)療(liao)質量安全保障(zhang)。嚴(yan)(yan)格執行醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量管理(li)(li)的有(you)關法(fa)律(lv)法(fa)規、規章制(zhi)度(du)及診療(liao)(liao)規范，加(jia)(jia)強醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量控制(zhi)。加(jia)(jia)強一(yi)次性(xing)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)用(yong)(yong)品、消毒(du)(du)劑、消毒(du)(du)器械等索證(zheng)和驗證(zheng)工作(zuo)。對(dui)口腔科、消毒(du)(du)供(gong)應(ying)室、治(zhi)療(liao)(liao)室、換藥(yao)(yao)室和清創室等重點(dian)部門醫(yi)(yi)療(liao)(liao)器械和環境(jing)要嚴(yan)(yan)格執行清理(li)(li)、消毒(du)(du)和滅(mie)菌(jun)(jun)。加(jia)(jia)強院內感染控制(zhi)，嚴(yan)(yan)格執行消毒(du)(du)滅(mie)菌(jun)(jun)操(cao)作(zuo)規范，按要求(qiu)處(chu)理(li)(li)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物，實(shi)行登記管理(li)(li)制(zhi)度(du)，保(bao)證(zheng)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)安全。嚴(yan)(yan)格遵守抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物、激素的使用(yong)(yong)原則及聯合應(ying)用(yong)(yong)抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物指征(zheng)。合理(li)(li)選用(yong)(yong)給(gei)藥(yao)(yao)途徑，嚴(yan)(yan)控抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物、激素、靜脈用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的使用(yong)(yong)比例(li)，保(bao)證(zheng)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)與(yu)診斷相符。完善醫(yi)(yi)療(liao)(liao)風險(xian)分擔機制(zhi)，鼓勵(li)社區衛生服務機構(gou)參加(jia)(jia)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)責任保(bao)險(xian)。

（十六）加(jia)強(qiang)信息技術支撐。推(tui)進(jin)使用(yong)居民就醫(yi)“一卡通(tong)(tong)”，用(yong)活用(yong)好電(dian)子健(jian)康檔(dang)案(an)。以省（區(qu)、市）為單位，統(tong)籌(chou)社區(qu)衛(wei)生服(fu)(fu)務機(ji)(ji)構(gou)信(xin)息(xi)(xi)(xi)管理(li)系(xi)統(tong)建(jian)設(she)，進(jin)一步整合(he)(he)(he)婦幼(you)保健(jian)、計劃生育(yu)、預防(fang)接種、傳染病報(bao)告(gao)、嚴重(zhong)精神障礙等各(ge)相關業務系(xi)統(tong)，避免數據重(zhong)復錄入。推(tui)動社區(qu)衛(wei)生信(xin)息(xi)(xi)(xi)平臺與(yu)社區(qu)公(gong)共服(fu)(fu)務綜(zong)合(he)(he)(he)信(xin)息(xi)(xi)(xi)平臺有(you)效對接，促(cu)進(jin)社區(qu)衛(wei)生服(fu)(fu)務與(yu)其(qi)他社區(qu)公(gong)共服(fu)(fu)務、便(bian)民利民服(fu)(fu)務、志愿(yuan)互(hu)(hu)助服(fu)(fu)務有(you)機(ji)(ji)融合(he)(he)(he)和系(xi)統(tong)集成。不斷完善(shan)社區(qu)衛(wei)生服(fu)(fu)務信(xin)息(xi)(xi)(xi)管理(li)系(xi)統(tong)功(gong)能，逐(zhu)步實(shi)現(xian)(xian)預約、掛(gua)號、診療(liao)、轉(zhuan)診、公(gong)共衛(wei)生服(fu)(fu)務以及收(shou)費、醫(yi)保結算、檢驗和藥品管理(li)等應用(yong)功(gong)能，加(jia)(jia)強(qiang)機(ji)(ji)構(gou)內部(bu)信(xin)息(xi)(xi)(xi)整合(he)(he)(he)共享，逐(zhu)步通(tong)(tong)過信(xin)息(xi)(xi)(xi)系(xi)統(tong)實(shi)現(xian)(xian)服(fu)(fu)務數量和質(zhi)量動態監管。加(jia)(jia)強(qiang)區(qu)域衛(wei)生信(xin)息(xi)(xi)(xi)平臺建(jian)設(she)，推(tui)動各(ge)社區(qu)衛(wei)生服(fu)(fu)務機(ji)(ji)構(gou)與(yu)區(qu)域內其(qi)他醫(yi)療(liao)衛(wei)生機(ji)(ji)構(gou)之(zhi)間信(xin)息(xi)(xi)(xi)互(hu)(hu)聯(lian)互(hu)(hu)通(tong)(tong)、資源共享。充分利用(yong)移動互(hu)(hu)聯(lian)網、智能客(ke)戶端、即時通(tong)(tong)訊等現(xian)(xian)代信(xin)息(xi)(xi)(xi)技術，加(jia)(jia)強(qiang)醫(yi)患互(hu)(hu)動，改善(shan)居民感受(shou)，提高服(fu)(fu)務效能。

（十(shi)七）加強政(zheng)策支持和績效考核。各級衛生計生行政(zheng)(zheng)部(bu)門(men)、中(zhong)醫藥管理(li)部(bu)門(men)要(yao)推(tui)動落(luo)實社(she)區(qu)(qu)衛生服(fu)務(wu)機(ji)構建設(she)、財政(zheng)(zheng)補助(zhu)、人(ren)事分配等相(xiang)關保障(zhang)政(zheng)(zheng)策，充分調動社(she)區(qu)(qu)醫務(wu)人(ren)員的(de)積極性。進一步加強(qiang)對社(she)區(qu)(qu)衛生服(fu)務(wu)機(ji)構的(de)監督管理(li)，建立健(jian)全各項管理(li)制度，加強(qiang)社(she)區(qu)(qu)衛生服(fu)務(wu)機(ji)構文化(hua)和醫德醫風(feng)建設(she)。各地要(yao)不斷完善績(ji)效(xiao)考核制度，將(jiang)提(ti)升服(fu)務(wu)質量(liang)有關內容(rong)納入(ru)社(she)區(qu)(qu)衛生服(fu)務(wu)機(ji)構考核重點內容(rong)，推(tui)動社(she)區(qu)(qu)衛生服(fu)務(wu)機(ji)構持續改(gai)善服(fu)務(wu)，提(ti)高(gao)居民信任(ren)度和利用(yong)率。

國家衛生計生委　國家中醫藥管理局

            2015年11月17日