黨中央、國務院高度重視分級診療制度建設工作。習近平總書記在全國衛生與健康大會上明確提出，分級診療制度是五項基本醫療衛生制度之首，要大力推進。李克強總理多次強調要加快建立分級診療體系。孫春蘭副總理對做好醫聯體建設工作提出了要求。我委將加快推進醫聯體建設作為落實分級診療制度建設的重要舉措、推進醫改的重要內容積極推進。2018年7月26日，國家衛生健康委與國家中醫藥管理局聯合印發《關于印發醫療聯合體綜合績效考核工作方案（試行）的通知》（以下簡稱《方案》），加強對醫聯體建設績效考核。國家衛生健康委對《方案》解讀如下： 

　　一、為什么要出臺《方案》？ 

　　國務院辦公廳于2017年4月23日印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號），部署全面加強醫聯體建設。按照黨中央、國務院決策部署，各地因地制宜地加快推進醫聯體建設。截至2017年底，全國所有三級公立醫院參與了醫聯體建設。全國形成了城市醫療集團、縣域醫共體、跨區域專科聯盟、遠程醫療協作網4種醫聯體模式，醫療資源上下貫通，雙向轉診成效進一步顯現。在充分總結借鑒試點經驗的基礎上，《方案》的出臺從頂層設計層面，統一績效考核標準、考核流程和考核要求，有利于進一步規范醫聯體建設與發展。通過加強對醫聯體建設的行業監管，客觀性、科學性地評估醫聯體建設成效，并充分發揮考核評估的“指揮棒”作用，進一步調動各級各類醫療機構參與醫聯體建設的積極性，促進優質醫療資源下沉基層，助力構建分級診療制度。 

　　二、醫聯體績效考核的基本原則是什么？ 

　　建立醫聯體績效考核制度，核心是促進優質醫療資源上下貫通，引導三級醫院履行責任、完善措施，主動幫扶基層，切實發揮引領作用，充分調動各級各類醫療機構參與醫聯體建設的積極性。應當堅持以下原則： 

　　一是公益導向，服務大局。以滿足人民群眾基本醫療服務需求為出發點，服務于深化醫藥衛生體制改革全局。通過合理設定績效考核指標，強化考核和制度約束，推動落實公立醫院的公益性，建立起引導公立醫院主動下沉資源、與基層醫療衛生機構分工協作的機制。

 
　　二是科學評價，客觀公正。重點考核醫聯體技術輻射帶動情況等，綜合考慮三級醫院醫療資源下沉情況、基層服務能力提升情況、居民健康改善情況和服務對象滿意度等因素，定量與定性相結合，橫向與縱向相結合，建立科學合理的考核辦法和指標體系。規范考核程序、內容和標準，保證考核過程公開透明。加大信息化手段在績效考核中的應用。 

　　三是激勵約束，有效引導。加強考核結果利用，充分發揮績效考核的激勵、導向作用，逐步將考核評價結果作為人事任免、評優評先等的重要依據，并與醫務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤，有效調動醫院和醫務人員參與醫聯體建設的積極性。 

　　三、醫聯體綜合績效考核的內容主要有哪些？ 

　　醫聯體是多個醫療機構的聯合體，對醫聯體進行綜合績效考核是一項開創性工作，從既往針對單個醫療機構績效考核，轉變為對醫聯體牽頭單位和多個成員單位的綜合考核。考核內容主要包括兩個方面： 

　　一方面，主要針對醫聯體牽頭單位和多個成員單位進行考核，核心是考核牽頭單位醫療資源下沉情況和基層能力提升情況。包括： 

　　一是建立完善醫聯體運行機制情況。主要圍繞形成責權利明晰的運行機制進行考核。要求醫聯體細化完善內部管理措施，形成責權利明晰、優質醫療資源上下貫通的渠道和機制。 

　　二是醫聯體內分工協作情況。主要圍繞醫聯體內部各醫療機構建立分工協作關系進行考核。要求牽頭醫院加強與基層醫療衛生機構的協作，吸納康復醫院、護理院等不同功能醫療機構參加醫聯體，形成錯位發展模式，建立醫聯體雙向轉診機制。 

　　三是區域資源共享情況。主要圍繞醫聯體推進區域醫療資源共享進行考核。探索建立統一信息平臺，逐步實現醫聯體內診療信息互聯互通。建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，在加強醫療質量管理的基礎上，開展醫聯體內醫療機構間檢查檢驗結果互認等。 

　　四是發揮技術輻射作用情況。針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求，醫聯體內通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式，幫助醫聯體內其他機構開展新技術、新項目，提升基層醫療服務能力。加強區域內醫療質量管理，提升區域內醫療質量同質化水平。 

　　五是可持續發展情況。建立醫聯體利益共享機制，促使醫聯體向緊密型協作方向發展，形成保障醫聯體持續發展的動力機制。