8月28日，國家衛健委發(fa)(fa)布《關于進(jin)(jin)一步推進(jin)(jin)以(yi)電(dian)子病(bing)歷為(wei)核心的醫療(liao)(liao)機構信(xin)息化(hua)建設工作的通知(zhi)》（以(yi)下簡稱《通知(zhi)》），指出為(wei)全面實(shi)施(shi)健康中國戰略，落實(shi)《國務院辦公(gong)廳關于促進(jin)(jin)“互聯(lian)網(wang)+醫療(liao)(liao)健康”發(fa)(fa)展的意見》，將持續推進(jin)(jin)以(yi)電(dian)子病(bing)歷為(wei)核心的醫療(liao)(liao)機構信(xin)息化(hua)建設。

       具體有以下幾點：

       一、三級醫院要實現電子病歷信息化診療服務環節全覆蓋

       《通知》要求實現診療服務環節全覆蓋。醫療機構要在住院病歷、醫囑等系統基礎上，優先將電子病歷信息化向門診、藥學、護理、麻醉手術、影像、檢驗、病理等各診療環節拓展，全面提升臨床診療工作的信息化程度。到2020年，三級醫院要實現電子病歷信息化診療服務環節全覆蓋。 

       到2020年，三級醫院要實現院內各診療環節信息互聯互通，達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評4級水平，由院內任一部門任一終端登入，均能按照權限調閱相關診療環節的信息。

       二、醫療機構主要負責人是第一責任人

       醫療機構主要負責同志是電子病歷信息化建設的第一責任人。

       地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要將電子病歷信息化建設列為重點工作任務，將其作為推進現代醫院管理制度建設的重要抓手，強化電子病歷在醫療機構信息化建設過程中的核心地位，建立健全長效工作機制，持續深入推進有關工作。

       三、醫聯體內電子病歷信息系統互聯互通

       《通知》規定，建立緊密型醫聯體的，應當實現醫聯體內各醫療機構電子病歷信息系統互聯互通。 

       建立醫聯體的重要目標之一就是實現上下聯動，電子病歷能讓病人轉診時實現醫療機構間病歷信息共享，這對雙向轉診將是非常有效的推動。

       四、利用電子病歷加強診療權限管理

       醫療機構應當將醫師資格、護士資格、醫師處方權、手術級別權限、抗菌藥物處方權限等信息納入電子病歷信息系統，進行后臺控制。

       同時，對醫務人員登錄電子病歷信息系統記錄、查閱、修改病歷信息和簽署醫療文書等分級、分類設置權限，防止出現超權限診療行為。

       五、允許醫師在線開具常見病、慢性病處方

       鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，在實體醫療機構基礎上，運用互聯網技術提供安全適宜的醫療健康服務。

       推進在線信息采集、遠程監測、遠程指導、健康教育，在線開展部分常見病、慢性病復診，允許醫師在掌握患者病歷資料后在線開具部分常見病、慢性病處方，藥師在線審核處方及配送藥品等。 

       六、利用電子病歷開展醫療服務質量評價

       醫療機構要利用電子病歷信息系統開展醫療服務質量控制、效果和效率指標的統計分析和評價。建立質量控制信息化指標體系，確立質控節點和方法，實施全程、實時、全面醫療質量控制。

       七、到2019年，所有三級醫院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上

       地方各級衛生健康行政部門應當根據《電子病歷應用管理規范（試行）》《電子病歷系統功能規范（試行）》等，指導轄區內醫療機構加強電子病歷信息化建設與管理，并按照《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》開展電子病歷信息化建設評價，持續提高本區域電子病歷信息化整體水平。

       到2019年，轄區內所有三級醫院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上，即實現醫院內不同部門間數據交換；到2020年，要達到分級評價4級以上，即醫院內實現全院信息共享，并具備醫療決策支持功能。 

       多年來，一直有多重聲音呼吁，各醫院電子病歷要做到互聯互通，實現患者診斷信息共享，避免重復檢查，降低醫療費用，降低成本助力分級診療。

       如今電子病歷信息化要真正在全國范圍推廣了，初期一定會有很多問題出現，如各級系統之間的互操作性如何，患者的隱私安全如何保證等等。

       但進步的過程就是問題不斷解決的過程，電子病歷信息化取代紙質病歷是大勢所趨，醫生的醫療服務模式以及醫療機構間的獨立模式也將隨之改變。