日前，國務院辦(ban)公廳印發《關于改革完善全(quan)(quan)科醫(yi)生(sheng)(sheng)培(pei)養與(yu)使用(yong)激勵機(ji)制(zhi)的(de)(de)意見》，提出到2020年(nian)，適應行(xing)業特點(dian)的(de)(de)全(quan)(quan)科醫(yi)生(sheng)(sheng)培(pei)養制(zhi)度基本(ben)建(jian)立，適應全(quan)(quan)科醫(yi)學人才發展的(de)(de)激勵機(ji)制(zhi)基本(ben)健(jian)全(quan)(quan)，全(quan)(quan)科醫(yi)生(sheng)(sheng)職業吸引力顯著提高(gao)，城(cheng)鄉每萬名(ming)居民(min)擁有2—3名(ming)合(he)格的(de)(de)全(quan)(quan)科醫(yi)生(sheng)(sheng)。到2030年(nian)，適應行(xing)業特點(dian)的(de)(de)全(quan)(quan)科醫(yi)生(sheng)(sheng)培(pei)養制(zhi)度更加(jia)健(jian)全(quan)(quan)，使用(yong)激勵機(ji)制(zhi)更加(jia)完善，城(cheng)鄉每萬名(ming)居民(min)擁有5名(ming)合(he)格的(de)(de)全(quan)(quan)科醫(yi)生(sheng)(sheng)，全(quan)(quan)科醫(yi)生(sheng)(sheng)隊伍基本(ben)滿足(zu)健(jian)康中國建(jian)設需(xu)求。

全(quan)科醫生主要(yao)在基層承擔(dan)常(chang)見病多發病診療和(he)轉(zhuan)診、預防保健(jian)、病人康(kang)復和(he)慢性病管理等(deng)一體(ti)化服(fu)務，被稱為(wei)群(qun)眾健(jian)康(kang)的“守門人”。截至2016年底(di)，我(wo)國培訓合(he)格的全(quan)科醫生已達20.9萬(wan)人，為(wei)衛生與健(jian)康(kang)事業發展提供了(le)有力支撐(cheng)。

1、全科醫學教育(yu)方向改革

（1）院校醫(yi)學(xue)教育方面

①全(quan)(quan)(quan)面(mian)加強全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)學(xue)(xue)教(jiao)育(yu)。要(yao)求高校面(mian)向全(quan)(quan)(quan)體醫(yi)學(xue)(xue)類專業學(xue)(xue)生開(kai)展全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)學(xue)(xue)教(jiao)育(yu)和全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)臨床見習和實(shi)習。鼓勵有條件的高校成(cheng)立全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)學(xue)(xue)教(jiao)研室、全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)學(xue)(xue)系或(huo)全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)學(xue)(xue)學(xue)(xue)院，開(kai)設全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)學(xue)(xue)概論等必(bi)修課程。

②深(shen)入實施(shi)農村訂(ding)單(dan)定向醫(yi)學生免費培(pei)養(yang)，推進(jin)農村基層本地全科(ke)醫(yi)學人才(cai)培(pei)養(yang)。

③依托全(quan)(quan)科(ke)專(zhuan)業(ye)住院醫(yi)師(shi)規(gui)范(fan)化(hua)培(pei)(pei)訓基(ji)(ji)地(di)(di)(di)和助(zhu)理全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)生培(pei)(pei)訓基(ji)(ji)地(di)(di)(di)，建(jian)設一批全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)學(xue)實踐教學(xue)基(ji)(ji)地(di)(di)(di)。四是加強(qiang)全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)學(xue)師(shi)資隊伍建(jian)設。全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)學(xue)實踐教學(xue)基(ji)(ji)地(di)(di)(di)有教學(xue)潛質的全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)生可聘任高校教師(shi)專(zhuan)業(ye)技術職務……

（2）畢業后醫學教育(yu)方面

①加強全(quan)科(ke)醫(yi)學(xue)(xue)學(xue)(xue)科(ke)建設(she)，住院醫(yi)師規范化培訓基(ji)(ji)地(di)（綜合(he)醫(yi)院）要(yao)獨立設(she)置全(quan)科(ke)醫(yi)學(xue)(xue)科(ke)，與基(ji)(ji)層實踐基(ji)(ji)地(di)聯合(he)培養全(quan)科(ke)醫(yi)生。

②以縣級綜合醫(yi)院為重點(dian)，加強助(zhu)理全科(ke)醫(yi)生培訓基地建設。

③嚴(yan)格(ge)培(pei)(pei)訓(xun)基(ji)(ji)地動(dong)態管(guan)理，將全科(ke)(ke)專業(ye)基(ji)(ji)地建設(she)和作(zuo)用發揮情(qing)況(kuang)作(zuo)為培(pei)(pei)訓(xun)基(ji)(ji)地考核(he)評估的核(he)心指(zhi)標。四是(shi)完善全科(ke)(ke)專業(ye)住(zhu)院醫(yi)師規范(fan)化(hua)培(pei)(pei)訓(xun)人員取得(de)碩士專業(ye)學(xue)(xue)位(wei)的辦法，推(tui)進(jin)住(zhu)院醫(yi)師規范(fan)化(hua)培(pei)(pei)訓(xun)與專業(ye)學(xue)(xue)位(wei)研(yan)究生教育的銜接……

（3）繼續醫學(xue)教育方面

鼓勵(li)二(er)級及以上醫院有關專(zhuan)(zhuan)科醫師參加全(quan)科醫生轉崗培(pei)訓(xun)，對培(pei)訓(xun)合格的，在原注冊執業范(fan)圍基(ji)(ji)礎上增加全(quan)科醫學專(zhuan)(zhuan)業執業范(fan)圍，允許其在培(pei)訓(xun)基(ji)(ji)地(di)和基(ji)(ji)層提供全(quan)科醫療(liao)服務。

2、全(quan)科醫生培養力(li)度

（1）著眼長遠，加(jia)大(da)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)業(ye)住院醫(yi)(yi)師規(gui)范化(hua)培訓力(li)度。擴(kuo)大(da)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)業(ye)住院醫(yi)(yi)師招(zhao)收(shou)(shou)規(gui)模(mo)，力(li)爭到2020年全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)業(ye)招(zhao)收(shou)(shou)數量達到當年總(zong)招(zhao)收(shou)(shou)計(ji)劃的20%以(yi)上。2018年起，新增(zeng)臨床醫(yi)(yi)學和中醫(yi)(yi)碩士專(zhuan)(zhuan)業(ye)學位研究(jiu)生(sheng)(sheng)招(zhao)生(sheng)(sheng)計(ji)劃重(zhong)點向全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)等緊(jin)缺專(zhuan)(zhuan)業(ye)傾斜(xie)。

（2）立足(zu)當(dang)前，繼續(xu)做好助理全科醫生(sheng)培訓、全科醫生(sheng)轉崗(gang)培訓和農村訂單定向(xiang)醫學生(sheng)免費培養，加快壯大全科醫生(sheng)隊伍。

（3）加(jia)強在崗全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生、鄉(xiang)村醫(yi)(yi)生進修培(pei)訓，不斷提高醫(yi)(yi)療衛生服務(wu)水平。通過(guo)以上(shang)多種方式，力爭到(dao)2020年全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生達到(dao)30萬人以上(shang)，力爭2030年全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生達到(dao)70萬人，基本實(shi)現城(cheng)鄉(xiang)每萬人口(kou)擁(yong)有5名全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生的目(mu)標。

3、醫(yi)師(shi)參加全科(ke)醫(yi)生轉崗培訓(xun)（可增加執業范(fan)圍）

擴大全科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)轉(zhuan)崗(gang)培(pei)訓(xun)實施范圍(wei)，鼓(gu)勵二級(ji)及以上醫(yi)(yi)院(yuan)有關專科(ke)(ke)醫(yi)(yi)師(shi)參加(jia)全科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)轉(zhuan)崗(gang)培(pei)訓(xun)，對培(pei)訓(xun)合格的，在(zai)原注(zhu)冊執(zhi)業(ye)范圍(wei)基(ji)礎上增加(jia)全科(ke)(ke)醫(yi)(yi)學專業(ye)執(zhi)業(ye)范圍(wei)，允許其在(zai)培(pei)訓(xun)基(ji)地和基(ji)層醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構(gou)提供全科(ke)(ke)醫(yi)(yi)療服務。實行鄉(xiang)村醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)全員全科(ke)(ke)基(ji)本知識技能培(pei)訓(xun)，并有計劃地安(an)排(pai)鄉(xiang)村醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)到鄉(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)(sheng)院(yuan)、縣醫(yi)(yi)院(yuan)等上級(ji)醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構(gou)進(jin)修(xiu)學習，鼓(gu)勵具(ju)有執(zhi)業(ye)（助(zhu)理）醫(yi)(yi)師(shi)資格的鄉(xiang)村醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)參加(jia)全科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)轉(zhuan)崗(gang)培(pei)訓(xun)。

4、多重激勵制度促進全科醫生隊(dui)伍建設(she)

（1）提高(gao)全科醫生薪(xin)酬待遇(yu)。

①基層績效工資(zi)(zi)改革取得重大突破。按(an)照“兩個允(yun)許”要求，合理核定(ding)政(zheng)府(fu)辦基層醫療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構績效工資(zi)(zi)總量，提(ti)升基層醫療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構全(quan)科(ke)醫生(sheng)工資(zi)(zi)水(shui)平(ping)，并與當地縣區級(ji)綜合醫院(yuan)同等條件臨床醫師(shi)工資(zi)(zi)水(shui)平(ping)相銜接。鼓勵基層醫療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構聘用經住(zhu)院(yuan)醫師(shi)規范化培(pei)訓合格的全(quan)科(ke)醫生(sheng)，地方要根據實際，在核定(ding)績效工資(zi)(zi)總量時給予其進(jin)一(yi)步傾斜。建立基層醫療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構績效工資(zi)(zi)水(shui)平(ping)正(zheng)常增長機(ji)制。

②合理(li)調(diao)整醫療服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)，充(chong)分體現包括全(quan)科醫生在(zai)內的醫務(wu)人員技術勞(lao)務(wu)價(jia)值。

③完善(shan)績(ji)效(xiao)工(gong)資分配(pei)，基層醫療衛生(sheng)機構內部績(ji)效(xiao)工(gong)資分配(pei)可設立(li)全科醫生(sheng)津貼。

④推進家庭醫(yi)生(sheng)簽約服務，簽約服務費(fei)作為(wei)家庭醫(yi)生(sheng)團隊(dui)所在基(ji)層醫(yi)療衛生(sheng)機構收入組成部分，可(ke)用于人員薪(xin)酬分配。

（2）全科醫生優先納(na)入編制。

①優先(xian)納入編制管理。基層醫療衛生(sheng)機構在(zai)核定的編制內對經住院(yuan)醫師規范化培訓合格(ge)的全科醫生(sheng)要優先(xian)安排。

②招聘(pin)(pin)程序(xu)更加便(bian)捷(jie)。對(dui)本(ben)科(ke)及以上學歷(li)醫學畢業生或(huo)經住院(yuan)醫師(shi)規范化(hua)培(pei)訓合(he)格的全(quan)科(ke)醫生簡化(hua)招聘(pin)(pin)程序(xu)，可采取(qu)面試、組織考(kao)察等(deng)方式公開招聘(pin)(pin)。

③創新人事管理政策。可(ke)實行(xing)“縣(xian)管鄉用(yong)”或“鄉管村(cun)用(yong)”。

（3）職(zhi)稱晉(jin)升享受政(zheng)策。

①將(jiang)住(zhu)培合格(ge)全科醫(yi)(yi)生與專碩(shuo)研究(jiu)(jiu)生同(tong)等(deng)對(dui)待(dai)(dai)。對(dui)到基層醫(yi)(yi)療(liao)衛生機(ji)構工作、取得住(zhu)院醫(yi)(yi)師規范化培訓合格(ge)證書的本科學(xue)歷(li)全科醫(yi)(yi)生，在(zai)人員招聘、職稱晉升、崗(gang)位(wei)聘用等(deng)方面，與臨床醫(yi)(yi)學(xue)、中醫(yi)(yi)碩(shuo)士專業學(xue)位(wei)研究(jiu)(jiu)生同(tong)等(deng)對(dui)待(dai)(dai)。

②職(zhi)稱晉升享受優惠政策。增(zeng)加基層(ceng)醫療衛(wei)生機構的(de)(de)中高級專(zhuan)業(ye)(ye)技(ji)術崗位(wei)比例(li)，重點向(xiang)經(jing)規范化(hua)培訓合格的(de)(de)全科(ke)醫生傾斜。本科(ke)及以上學歷畢(bi)業(ye)(ye)、經(jing)全科(ke)專(zhuan)業(ye)(ye)住院醫師規范化(hua)培訓合格并到基層(ceng)工作的(de)(de)，可(ke)直接(jie)(jie)參加中級職(zhi)稱考試(shi)，考試(shi)通過的(de)(de)直接(jie)(jie)聘任中級職(zhi)稱。

③職(zhi)稱評價(jia)更加契合實際。基(ji)層(ceng)全科醫生參加中級(ji)職(zhi)稱考試或(huo)申報(bao)高級(ji)職(zhi)稱時，外語成績(ji)可(ke)不(bu)作為申報(bao)條件(jian)，對論文、科研(yan)不(bu)做硬(ying)性規定，申報(bao)高級(ji)職(zhi)稱實行單(dan)獨分組、單(dan)獨評審。

（4）提升全科醫生職業(ye)社會(hui)地位。

在享(xiang)受國務院政府特殊(shu)津貼人(ren)員推選和全(quan)國杰出專業技術人(ren)才、全(quan)國先進工作(zuo)者(zhe)、全(quan)國五一勞(lao)動(dong)獎(jiang)章、全(quan)國優秀共產(chan)黨員等(deng)評選工作(zuo)中，向基層全(quan)科醫生傾斜。