近日，衛計委官網印發了(le)關于《電子病歷應用管(guan)理規范（試行）的(de)通知》，該規范自2017年4月1日起施行。

通知介(jie)紹，電(dian)子病(bing)歷(li)(li)是指醫務人員在醫療活動過程中(zhong)，使用信息系統生成的文(wen)字(zi)、符號(hao)、圖(tu)表、圖(tu)形(xing)(xing)、數字(zi)、影像等數字(zi)化信息，并能(neng)實(shi)現存儲(chu)、管理、傳輸和重現的醫療記錄(lu)，是病(bing)歷(li)(li)的一種記錄(lu)形(xing)(xing)式(shi)，包(bao)括門（急）診(zhen)病(bing)歷(li)(li)和住院病(bing)歷(li)(li)。

門(men)（急）診(zhen)病歷(li)(li)書寫(xie)內容(rong)包括門(men)（急）診(zhen)病歷(li)(li)首頁(ye)、病歷(li)(li)記錄、化驗報(bao)告、醫學影像檢查資料(liao)等。

住院(yuan)病(bing)(bing)(bing)歷書(shu)寫(xie)內容包括住院(yuan)病(bing)(bing)(bing)案首頁、入院(yuan)記(ji)錄、病(bing)(bing)(bing)程記(ji)錄、手術同意(yi)書(shu)、麻醉同意(yi)書(shu)、輸血治(zhi)療知情同意(yi)書(shu)、特殊檢(jian)查(cha)（特殊治(zhi)療）同意(yi)書(shu)、病(bing)(bing)(bing)危（重）通知單(dan)(dan)、醫(yi)囑單(dan)(dan)、輔助(zhu)檢(jian)查(cha)報告單(dan)(dan)、體溫單(dan)(dan)、醫(yi)學影像檢(jian)查(cha)報告、病(bing)(bing)(bing)理報告單(dan)(dan)等。

并明(ming)確，有(you)條件的(de)醫(yi)療機構(gou)電子(zi)病歷系統(tong)可以使用電子(zi)簽名(ming)進行身份認證，可靠(kao)的(de)電子(zi)簽名(ming)與手寫簽名(ming)或(huo)蓋章具有(you)同等的(de)法律(lv)效力。

附件：

關于印發電子病歷應用管理規范（試行）的通知

國衛辦醫發〔2017〕8號

各省、自治區、直(zhi)轄市衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、中(zhong)醫藥管理(li)局(ju)，新疆生(sheng)產建設兵團衛生(sheng)局(ju)：

為(wei)貫(guan)徹落實全國衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)與健康(kang)大會精神及深(shen)化醫(yi)(yi)藥(yao)衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)體制改革有(you)關要(yao)求，規(gui)范(fan)電子(zi)(zi)病(bing)歷(li)臨(lin)床使用(yong)與管(guan)理，促進(jin)電子(zi)(zi)病(bing)歷(li)有(you)效共享，推進(jin)醫(yi)(yi)療機構信息化建設，國家(jia)(jia)衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)委、國家(jia)(jia)中醫(yi)(yi)藥(yao)管(guan)理局組織制定了《電子(zi)(zi)病(bing)歷(li)應(ying)用(yong)管(guan)理規(gui)范(fan)（試行(xing)）》。現印發給你(ni)們（可從國家(jia)(jia)衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)委官方(fang)網站“醫(yi)(yi)政醫(yi)(yi)管(guan)”欄目(mu)下載），請遵照執行(xing)。

國(guo)家衛生計生委辦公廳 國(guo)家中(zhong)醫藥管(guan)理(li)局辦公室

2017年2月15日